نتائج غازات الدم تحليل

من طرف **المدير العام** السبت مارس 05, 2011 5:09 pm

تحليل نتائج غازات الدم
ABG
للإجابة على مثل هذه الأسئلة يجب حفظ المعدلات الطبيعية لغازات
الدم وهي في الجدول أدناه :
جدول رقم (1) المعدلات الطبيعية لغازات
الدم
PH معدل حموضة الدم 7,35 – 7,45
Pco2 معدل ثاني اكسيد الكربون
الشرياني الجزئي 35 - 45
Hco3 معدل البيكربونات 21 -25
Po2 معدل الاكسجين الشرياني الجزئي 80 100
O2 saturation تركيز الاكسجين 90 - 100

جدول رقم (2) تحليل نتائج غازات الدم
PH - ↓Paco2+(مرتفع) - Respiratory
alkalosis ( التنفس الحمضي )
Paco2 - ↓PH+(مرتفع) - Respiratory
acidosis ( التنفس القاعدي )
PH - ↑HCO3 + (مرتفع) - Metabolic
alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )
PH - ↓HCO3-(منخفض) - Metabolic
acidosis ) لتمثيل الغذائي القاعدي )

للإجابة على مثل الأسئلة المدونة أدناه يجب حفظ الجداول وهي تتضمن المعدل الطبيعي وتحليل هذه النتائج ............... ماذا يعني
الارتفاع والانخفاض في المعدلات
الطبيعية

مثال (1)
****- طلب الطبيب اجراء فحص غازات الدم ABG لمريض عمرة 50 سنة يأخذ أكسيجين بمعدل 6 لتر في الدقيقة وكانت النتائج كما يلي :
- PH7.37
- HCO3 25
- PC02 42
- PO2 90
ما هو الاجراء الواجب على الممرض اتخذه بعد ظهور هذه النتائج
A. زيادة تركيز الاكسجين الى 8 لتر في الدقيقة .
B. رفع السرير بزاوية 45 درجة .
C. تسجيل النتائج في ملف المريض .D. تشجيع المريض على السعال وتمارين التنفس العميق .

قم بتحليل هذه النتائج
"""""""""""""""""
ماذا تلاحظ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

( تعتبر هذه النتائج ضمن
المعدلات الطبيعية لذلك واجب الممرض تسجيل الاكتفاء بتسجيل النتائج في ملف المريض )

اليك بعض الامثلة حاول الاجابة عليها :
1- مريض يعاني من صعوبة في التنفس ويعاني من الربو معدل التنفس عنده 28 في الدقيقة عند تحليل عينة من الدم الشرياني كانت النتيجة
كلاتي
PH 7.2
PaCO2 65
ماذا نتوقع ان يكون لدى هذا المريض
- Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )

2- مريض مصاب بتقيؤ واسهال ومعدل الحموضة PH اكثر من 7,45 ويعاني من زيادة في معدل البيكربونات HCO3 ماذا يعني ذلك
- Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )

3- مريض كانت نتائج فحوصاته المخبرية كما يلي : PH 7.30 و HCO3 15 ماذا يعني ذلك
Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )

4- مريض يعاني من زيادة في معدل التنفس و PH 7.98 ونقص في معدل ثاني
اكسيد الكربون الشرياني Paco2 ماذا يعني ذلك
- Respiratory acidosis ( التنفس القاعدي )
- Respiratory alkalosis ( التنفس الحمضي )
- Metabolic acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي )
- Metabolic alkalosis ) التمثيل الغذائي الحمضي )

5- يقوم الممرض بالعناية بمريض يعاني من Metabolic
acidosis )التمثيل الغذائي القاعدي ) أي من الفحوصات المخبرية يتوقعها
الممرض عند هذا المريض

- Ph7,27 : PCO2 55 : HCO3 26
- Ph7,50 : PCO2 40 : HCO3 31
- Ph7,48 : PCO2 30 : HCO3 22
- Ph7,30 : PCO2 36 : HCO3 18

الادوية :

1- احضر مريض عمره 62 سنه الى قسم الطوارىء يشكوى من الم في صدره
وكان ضغط الدم عنده 150/90 النبض 88 التنفس 22 طلب الطبيب اعطائه دواء Nitroglycerin
0.4 mg تحت اللسان بعد 5 دقائق من الاعطاء كانت العلامات الحيوية كما يلي ضغط الدم 100/60 النبض 96 التنفس 20
ما هو الاجراء الواجب على الممرض
اتخاذه :
A. اخبار الطبيب بان المريض اصبح يعاني من انخفاض في الضغط .
B. وضع المريض في وضع نصف الجلوس واعطاء الاكسجين 4 لتر في الدقيقة .
C. اعطاء جرعة ثانية من العلاج .
D. تسجيل النتائج والاستمرار في
مراقبة حالة المريض .

2- مريض عمرة 52 سنة بدأ في اخذ علاج cimetidine ( tagament ) عن طريق الوريد بعد 20 دقيقة بدأ
المريض يشكو من الصداع والدوار
أي من الاجراءات التالية على الممرض اتخاذه اولا :
- إيقاف إعطاء الدواء
- الاتصال بالطبيب المعالج
- وضع المريض في وضع نصف الجلوس
- الاتصال بالصيدلي المناوب
ملاحظة : السؤال يريد ان يعرف ماذا يجب عليك انت
كممرض ان تفعل وليس الطبيب لذلك ايقاف الدواء يمنع من حدوث مزيدا من المضاعفات عند المريض .

3- ادخل مريض الى المستشفى وعند اخذ التاريخ المرضي له
اجاب بانه ياخد دواء lanoxin - digoxin 0.125 mg عن طريق الفم وايضا furosemide --
lasix 40 mg عن طريق الفم أي من الفحوصات التالية على الممرض ان
يتوقع طلبهامن قبل الطبيب
- فحص كريات الدم البيضاء والهيموجلبين
- فحص غازات الدم
- فحص الاملاح المعدنية
- فحص البول
ملاحظة:دواء lasix يعتبر من الادوية
المدرة للبول وايضا يؤدي الى خفض نسبة
البوتاسيوم في الجسم لذلك يجب فحص نسبة البوتاسيو في الدم عند اعطاء هذا الدواء للمحافظة على النسبة الطبيعية .

4- ان اخذ المضادات الحيوية مع الطعام
يؤدي الى
- يقلل من معدل امتصاص الدواء
- يزيد من معدل امتصاص
الدواء
- يمنع حدوث المضاعفات الجانبية
- يزيد من مفعول الدواء

5- يعطى المريض الهيبارين 15,000 وحدة في 500cc ديكستروس d5w بمعدل 20 cc في الساعة كم وحدة
يعطى المريض في الساعة
- 60 وحدة
- 25 وحدة
- 600 وحدة
- 700 وحدة
ملاحظة : نقسم 500 مل على 20 مل في الساعة فيكون
الجواب 25 ساعة يستغرق المحلول ثم
نقسم 1500 وحدة على 25 ساعة فيكون الجواب
600 وحدة تعطى في الساعة وهو المطلوب
6- طلب الطبيب اعطاء المريض
750,000 وحدة من دواء البنسلين للمريض اذا كان الموجود (المتوفر ) لديك 300,000 وحدة مذابة في 2 مل احسب كم مل تعطي المريض :
- 5 مل
- 0,5 مل
- 10 مل
- 1,5 مل
7- طلب الطبيب اعطاء دواء KCL 20 mEq كان المتوفر في
القسم KCL 10mEq \ml احسب كم مل يجب ان
يعطى المريض
- 20 مل
- 2,0 مل
- 0,2 مل
- 5 مل
ملاحظة : الكمية الموجودة 10 مل مذابة في 1 مل
المطلوب اعطائة 20 مل
لذلك نقوم بعمل معادلة كما يلي :
الموجود 10 1 مل
المطلوب 20 ؟؟؟؟(س)

8- طلب الطبيب اعطاء المريض 2000 ml D5W خلال 24 ساعة اذا علمت ان معدل التنقيط هو 60 gtts \ml احسب كم نقطة في الدقيقة يجب اعطاء
المريض
احسب كم gtts في الدقيقة
- 38 gtts
- 83 gtts
- 3.8 gtts
- 98 gtts
9- أي من الامور التالية يجب على
الممرض تقيمها قبل اعطاء دواء Demorol
- نبض المريض القمي
- تنفس المريض
- مستوى الوعي عند المريض
- ضغط الدم عند المريض
ملاحظة : يجب تقييم معدل التنفس عند المريض قبل اعطاء أي نوع من ادوية narcotics

10 – أي من التأثيرات التالية على الممرض توقعها عند المريض الذي
يتناول دواء الاتروبين ATROPINE SULFATE
- زيادة افرازات الغدد العابية
- جفاف الفلم
- انخفاض الضغط
تسارع النبض
11- أي من العبارات التالية صحيحة عند اعطاءالمريض معلومات حول الانسولين
- يجب رج الانسولين جيدا قبل سحبة في السرنج .
- الانسولين طويل المفعول يكون صافي
- عند سحب الانسولين NPH و Regular في سرنج واحد يجب سحب Regular اولا.
- يجب عدم تغير مكان اعطاء الحقنة الانسولين .
12- أي من التعليمات التالية
اكثر اهمية على الممرض اعطائها للمريض الذي الذي يستعمل لصقات
النيتروجلسرين
- يجب تغيير الصقات لكل 8 ساعات
- رفع الصقة عند اخذ حمام
- عدم الاقتراب من فرن الميكروبف في المنزل
- وضع لصقة اخرى مكان الالم عند
الشعور به
ملاحظة : لصقة النيتروجلسرين يوجد بها مادة الالمنيوم وقد
تسبب حروق عند المريض اذا اقترب من الميكرويف .

13- أي من الحالات المرضية التالية
يحتاجون لى مراقبة شديدة عند اخذهم دواء lasix
- مرضى الربو
- مرضى الاوعية الدموية المحيطية
- مرضى السكري
- مرضى الجهاز العصبي المركزي
14- عند وصف دوائي cimetidine و مضاد الحموضة anti acid أي من التعليمات
التالية على الممرض اعطائها للمريض
- يجب تناول الوائين معا في نفس الوقت
- يجب اخذ الدوائين مع الطعام
- يجب اخذ الدوائين مع الحليب
- يجب ان يكون هنالك ساعة مابين اخذ الدواء والاخر
ملاحظة : مضاد الحموضة يؤثر على امتصاص الcimetidine لذلك يجب ان يكون هنالك وقت مابين اخذ كل دواء .

15- أي من الاعراض التالية على الممرض مراقبتها
يوميا عند مريض يتناول دواء
Gentamicin
- الامساك
- فقدان السمع
- تسارع نبضات القلب
- انخفاض درجة الحرارة

16- على الممرض ان يخبر المريض الذي يتناول الحديد
- ان يتناول الحديد مع الوجبات
- ان يتناول الحديد مع الحليب
- ان يتناول الحديد مع عصير البرتقال
بين الوجبات
- ان يتناول الحديد مع دواء مضاد الحموضة
ملاحظة: عصير البرتقال يحتوي على فيتامين C وهذا يساعد على
امتصاص الحدي
18- في حالة اعطاء دواء Demerol لتخفيف الالم اصيب
المريض بتوقف التنفس الاجراء
الواجب على الممرض اتخاذه فورا هو
- اعطاء المريض فيتامين K
- اعطاء Protamine sulfate
- اعطاء prothrmbine
- اعطاء narcan

19- ما هي الاعراض المتوقع حدوثها عند مريض تناول جرعة زائدة من جرعة الانسولين
- زيادة في التنفس ودوخة وارتفاع في الحرارة .
- ارهاق عام ودوخة وزيادة في
التعرق .
- عصبية وقلق وتعرق .
- التقيؤ والغثيان
20- عند اعطاء علاج الايبوتن بأي طريقة يمكن اعطاء الدواء
- في العضل
- تحت الجلد
- في الوريد
- عن طريق الفم
21- أي من التعليمات التالية
على الممرض اعطائها للمريض الذي يتناول علاج Ibuprofen
(Motrin )
- ان يتناول غذاء عالي الالياف
- ان يتناول العلاج مع الحليب
- ان يتناول العلاج مع عصير البرتقال
- عدم تناول الخضروات اثناء فترة تناول
العلاج

اسئلة عامة
1- اثناء وجودك في كافتيريا المستشفى
سمعت ممرضيين يتناقشان في حالة المريض في الغرفة 304 ويذكروا اسم
المريض ومعلومات شخصية خاصة عن المريض ما هو الاجراء الواجب عليك اتخاه
- الذهاب الى الممرضين واخبارهم بانه لا يجوز التحدث في اماكن عامة عن حالة المرضى وذكر بعض المعلومات الشخصية الخاصة بالمرضى .
- اخبار مسؤول القسم عما
كانا يتحدثان به .
- عدم التحدث بالموضوع لان ذلك لا يخصك .
- الذهاب الى المريض واخباره عما كانا يتحدثان به .

2- أي من الحالات المرضية
التالية على الممرض التعامل معها اولا
- مريض يحتاج الى غيار على جرحه .
- مريض يحتاج لاجراء شفط للافرازات في المجاري التنفسية .
- مريض يشكو من الالم يحتاج الى دواء لتخفيف الالم .
- مريض يحتاج الى تغيير الشراشف .

3- أي من الحالات المرضية التالية على الممرض مراقبتها أولا
- مريض وصل من غرفة العمليات
- مريض يعاني من داء باركسون
- مريض جهاز النداء معطل عنده في الغرفة
- مريض يعالج بكمدات باردة لتخفيف درجة
الحرارة عندة .

4- ادخل مريض الى قسم الطوارىء بعد اصابته بحادث
سيارة يعاني من جروح في الوجه والتواء في الكاحل وكانت علاماته الحيوية كما يلي ضغط الدم 100\60 النبض 110 التنفس 16 ما هو
اول اجراء يجب على الممرض اتخاذه
- تركيب ابرة وريدية (قسطرة وريدية )
- تركيب قثطار بول للمريض
- عمل تخطيط للقلب للمريض
- تقييم الجهاز العصبي للمريض
ملاحظة : العلامات الحيوية تدل على احتمال اصابة المريض بصدمة لذلك من الضروري اعطاء المحاليل الوريدية عن طريق القسطرة الوريدية .
5- ادخل المريض الى قسم
الطوارىء بعد اصابته بحادث سيارة وكان المريض فاقد الوعي مع احتمالية اصابة الفقرات العنقية له ويعاني من نزيف في الساق
اليمنى نتيجة جرح ما هو رد الفعل
الاولي الذي يجب ان يتخذه الممرض في مثل هذه الحالة ؟؟
- ايقاف النزيف
- فتح مجرى الهواء عند المريض
- اخذ العلامات الحيوية للمريض
- البحث عن مرافقين المريض لمعرفة اسباب الحادث
ملاحظة : البدأ بالاولويات ABC

1- أي من الفحوصات المخبرية يجب الاهتمام بها عند مريض مصاب بفشل
كلوي
- اليوريا في الدم 10
- البوتاسيوم 6
- الكرياتينين 0,8
- معدل التبول

2- شخص مصاب بحروق حادة ويعطى كمية من السوائل فما هو
الحد المقبول للمريض في اخراج السوائل
- نفس الكمية الماخوذة
- نصف الكمية المأخوذة
- ربع الكمية المأخوذه
- ضعف الكمية الماخوذه .
- مريض مصاب بالتهاب السحايا Meningitis أي من انواع العزل يجب وضع المريض بها
- strict
- contact
- respiratory
- enteric
1- طلب الطبيب اجراء فحص للشرج للمريض في أي من الاوضاع التالية يجب وضع المريض
- SUPINE
- PRONE
- SIMES
- RIGHT LATERAL
2- قبل وضع المريض بوضع Trendelenburg يجب التأكد من
المريض لا يعاني من
- اصابة الراس
- زيادة تدفق الدم الى الاطراف السفلى
- انخفاض في ضغط الدم
- انخفاض في الضغط القحفي intracranial
pressure

من طرف **ساندي** السبت مارس 05, 2011 9:36 pm

نتائج غازات الدم تحليل

نتائج غازات الدم تحليل

رد: نتائج غازات الدم تحليل